Туляремия — бактериальный зооноз с тяжелой полиморфной
клинической картиной, множественностью путей передачи и 100%
восприимчивостью к ней людей. Возбудитель туляремии обладает высокой
патогенностью и выживаемостью во внешней среде. При низких температурах
сохраняется жизнеспособность от нескольких дней до 10 месяцев.
Источник инфекции — мелкие и среднего размера млекопитающие:
полевки, зайцы, белки, ондатры, крысы, бобры. Переносчиками являются
кровососущие насекомые: клещи комары, слепни.
Механизмы и факторы передачи инфекции: контактный: (при
контакте с больными животными); алиментарный: (при употреблении
продуктов питания и воды, загрязненных выделениями больных животных;
воздушно-капельный (через дыхательные пути во время сельскохозяйственных,
строительных и уборочных работ, зачастую при покосе сухой травы);
трансмиссивный: (при укусе клещей, слепней и др.).
Инкубационный период обычно длится 1-5 дней, может достигать 30
дней.
Туляремия обычно начинается с повышения температуры до 40 0 С,
которая длится до 30 дней, признаков интоксикации, лимфаденита.
Поражаются подмышечные, паховые, бедренные лимфоузлы. В месте
внедрения микроорганизмов формируется язва, которая заживает крайне
медленно, развивается лимфаденит с болью и нагноением. При капельном пути
передачи в первую очередь развивается пневмония. Клинически проявляется
сухим кашлем, умеренно выраженной болью за грудиной и общей
интоксикацией.
В зависимости от очага инфекции выделяют несколько клинических
форм: бубонная форма, язвенно-бубонная; глазо-бубонная форма; ангинозно-
бубонная форма, абдоминальная форма; легочная форма. Самая опасная
генерализованная форма туляремии — сопровождаться появлением стойкой
сыпи по всему телу, бубонов различных локализаций, пневмонии. напоминает
тяжелый сепсис. Могут возникнуть спутанность сознания, бред и
галлюцинации. Данная форма может осложняться инфекционно-токсическим
шоком.
Меры безопасности для дачников, охотников, фермеров и других
любителей природы:
- при посещении природных мест надевать защитную плотную, закрытую,
светлую (чтобы легче заметить клеща) одежду в сочетании с
противомоскитным костюмом или накомарником; - использовать репелленты от укусов насекомых по инструкции;
- регулярно проводить само — и взаимоосмотры, обнаруженных клещей как
можно быстрее удалять пинцетом; - не пить воду из неизвестных источников, технических труб и водоёмов;
- защищать колодцы от проникновения в них грызунов;
- мыть овощи, фрукты и зелень качественной водой, пригодной и для
питья; - при контакте с добытой дичью, разделке туш и приготовлении пищи
использовать перчатки, а после мыть руки и дезинфицировать кожными
антисептиками; - для приготовления блюд из зайцев обеспечить достаточную термическую
обработку с провариванием и прожариванием по всей толще; - продукты питания нужно хранить в местах не доступных для грызунов;
- не допускать употребления продуктов со следами жизнедеятельности
грызунов; - защищать органы дыхания и руки при кормлении, уходе и уборке за
животными; - переносить мёртвых животных, особенно грызунов в перчатках;
- проводить дератизацию в доме, на даче и в подсобных помещениях не
реже 1 раз в месяц; - использовать фумигаторы и москитные сетки, чтобы защитить дом и
дачу от насекомых; - содержать в чистоте территории возле домов, садовых участков;
- работы, сопровождающиеся пылеобразованием, необходимо проводить с
применением средств личной защиты (респиратор); - уборку осуществлять, исключительно влажным способом, с
применением моющих и дезинфицирующих средств, эффективных в
отношении бактерий и вирусов.
Туляремия – это не тот случай, когда можно вылечиться «народным
методами из интернета», при появлении описанных симптомов и в сочетании с
анамнезом пребывания на природе, наличия профессионального риска
(фермеры, ветеринары) или опасного хобби (охотники и рыболовы)
обязательно проконсультируйтесь у врача-инфекциониста.
Приятного отдыха! Хорошего клева! Удачной охоты!
Врач-эпидемиолог
противоэпидемического отделения Мария Слуцкая